A riporter a Nemzeti Egészségügyi Biztonsági Igazgatóságtól megtudta, hogy 2025-ben a kínai alkalmazottak és lakosok egészségügyi biztosításának átlagos kórházi kezelési költsége évről évre csökkenni fog-az-évhez képest, és tovább enyhül a tömegek egészségügyi ellátásának terhe. Továbbra is kifizetik az egészségbiztosítási fizetési módok reformjának osztalékát.
1, Az átlagos kórházi kezelési költségek évről évre csökkentek-az-évhez képest, csökkentve a lakosságra nehezedő nyomást, hogy orvosi kezelést kérjenek
Az adatok azt mutatják, hogy 2025-ben országszerte 11152,69 jüan lesz az egy egészségügyi biztosítási látogatásra jutó átlagos kórházi kezelési költség az alkalmazottaknak, ami 4,73%-os csökkenést jelent 2024-hez képest; Az egy egészségügyi biztosítási látogatásra jutó átlagos kórházi kezelési költség a lakosok számára 7338,49 jüan volt, ami 0,94%-os csökkenést jelent az egy évvel korábbihoz képest-. A költségcsökkentés fő hajtóereje a betegségenkénti bérreform országos végrehajtása.
Korábban az egészségbiztosítás projektenkénti fizetést hajtott végre, a gyógyszereket, a fogyóeszközöket és az ellenőrzési tételeket tételesen rendezték, ami könnyen vezetett olyan viselkedésekhez, mint például a túlzott ellenőrzések és a nagy mennyiségű receptek, amelyek pazarolták az egészségbiztosítási forrásokat. Kína 2019 óta teljes mértékben bevezeti a betegségenkénti fizetést, csoportosítja és kiszámítja az eseteket hasonló diagnózis- és kezelési tervekkel, egységes csomagfizetési szabványt határoz meg, arra kényszeríti az egészségügyi intézményeket, hogy egységesítsék a diagnózist és a kezelési magatartást, és hatékonyan használják fel az egészségbiztosítási alapokat.
2, Betegség szerinti fizetés a teljes fedezetért, az alap elszámolása közel 90%-át teszi ki
Jelenleg a betegség szerinti fizetés az ország összes egészségügyi biztosítási egyesülési területére kiterjed. 2025-re az egészségbiztosítási alapok ezen a modellen keresztüli elszámolása eléri a 915,52 milliárd jüant, ami az összes támogatható kórházi kezelési alap 89,3%-át teszi ki, ami 9,3 százalékpontos növekedés 2024-hez képest.
A reform és a kiigazítás ezúttal az egészségbiztosítás és a kórházak közötti elszámolási szabályokra fókuszál, nem pedig a biztosított személyek egészségbiztosítási ellátásainak csökkentésére. Célja, hogy a „diagnózison és kezelési folyamaton alapuló fizetésről” a „diagnózison és kezelési eredményeken alapuló fizetésre” váltson.
A költségstruktúra szinkronizálásának folyamatos optimalizálása: 2025-ben 37,49 százalék lesz a hagyományos kínai orvoslás fogyasztásának aránya a betegség fizetési eseteiben, ami az előző évhez képest 0,52 százalékponttal csökken; Az orvosi szolgáltatási díjak aránya 49,17% volt, ami 1,38 százalékpontos növekedést jelent az előző évhez képest. Folyamatosan javult az egészségügyi intézmények diagnosztikai és kezelési technológiája, valamint a nehéz és súlyos betegségek kezelési képessége.
