Kínában az epekő gyakori betegség. A Pearl River Delta régióban előfordulási aránya körülbelül 8%. A legtöbb epekőbetegnek nincsenek tünetei a fizikális vizsgálat előtt. Kit preferálnak az epekövek? Mik a veszélyek?
A kutatások azt mutatják, hogy Kínában az epekő előfordulási aránya 10-15%, ebből a nőknél a férfiak 2,3-szorosa. Tehát pontosan hogyan keletkeznek az epekövek? A Guangzhou Hagyományos Kínai Orvostudományi Egyetem Harmadik Társult Kórházának Általános Sebészeti Osztályának orvoscsoportja részletes magyarázatot ad.
Először is vessünk egy pillantást az epehólyagra
Az epehólyag egy körte alakú tasakszerkezet, amely a máj mögött, a jobb borda alatt helyezkedik el, és főként az epe tárolásáért, az epe koncentrálásáért, a nyálka kiválasztásáért és az ürítésért felelős:
Epe tárolása: Képzeljük el az epehólyagot raktárként, amely a máj által kiválasztott epét tárolja. A böjt során az epe raktározódik az epehólyagunkban, és amikor az étel elkezd emészteni, az epehólyag választja ki.
Koncentrált epe: Az epehólyag olyan, mint az epe feldolgozó üzeme, amely az epehólyag nyálkahártyáján keresztül felszívja az aranyszínű lúgos májepében található víz és elektrolitok nagy részét, és visszajuttatja a véráramba, így az epehólyagban tárolt epében maradnak a hatóanyagok, így barnássárga vagy sötétzöld gyengén savas epe keletkezik.
Nyálkakiválasztás: Az epehólyag nyálkahártyája naponta 20 ml vastag nyákot tud kiválasztani, megvédve az epe nyálkahártyáját az eróziótól és a koncentrált epe feloldódásától.
Kiürítés: 3-5 percnyi étkezés után az étel áthalad a duodenumon, és a nyombél nyálkahártyáját a kolecisztokinin nevű hormon termelésére serkentik, ami az epehólyag összehúzódását okozza. Az epehólyagban lévő epe azonnal a nyombélbe távozik, hogy segítse az emésztést és a zsír felszívódását. Amíg az epe kiürül, az epevezetékben lévő baktériumok is kilökődnek.
Hogyan keletkeznek az epekövek
Az epekövek kialakulása három szakaszban foglalható össze: csapadékos nukleációs lerakódás.
A kalcium, a bilirubin és a koleszterin az epe fő összetevői. Ha ezek az összetevők növekednek vagy csökkennek, az epe nem tudja feloldani őket, ami olyan anyagokat okoz, mint a koleszterin, a bilirubin és a kalcium. Ezenkívül sejttörmelékek, fémionok és egyéb anyagok is vannak az epében. Amikor ezek az anyagok összegyűlnek és felhalmozódnak, és magokat képeznek, amihez az epe lassabb áramlása társul, az epe kevesebb lesz, és nem mosható le, kövekké rakódik le. Ez az epekőképződés folyamata.
Melyek az epekő veszélyei
Az epekövek nemcsak az epehólyagban, hanem az intrahepatikus epevezetékben, a cisztás csatornában és a közös epevezetékben is jelen vannak. Helyüktől függően a következő szövődmények fordulhatnak elő:
1. Epehólyag: A kövek az epehólyagban helyezkednek el, stimulálják az epehólyag nyálkahártyáját, és krónikus epehólyag-gyulladást okoznak, melynek tünetei a jobb felső hasban tompa fájdalomként nyilvánulnak meg; Az epehólyag nyakában vagy csatornájában megtapadt kövek, az elzáródott epehólyag és az epehólyagban felhalmozódó epe fertőzést okozhat, ami olyan tünetekhez vezethet, mint a láz, az epekólika és a sárgaság. Súlyos esetekben epehólyag-perforációt okozhat, ami akut peritonitishez vezethet.
2. Intrahepatikus epevezeték: Az intrahepatikus epevezetéket elzáró kövek megakadályozzák az epe normális kiürülését, ami fertőzéshez, majd epeúti májtályoghoz vezethet.
3. Közös epevezeték: A cisztás vezetéken keresztül kis számú epekő távozik a közös epevezetékbe, ami obstruktív cholangitishez, sőt szeptikus sokkhoz vezet, ami életveszélyes. Ha a kövek a közös epevezeték, a hasnyálmirigy és a nyombél csomópontjának a végére futnak, elzáródást okozva, az epeúti hasnyálmirigy-gyulladást, sőt súlyos hasnyálmirigy-gyulladást is kiválthat.
4. Az epehólyag nyálkahártyájának vagy az epevezeték falának hosszú távú ingerlése kövekkel szintén epehólyag- és epevezetékrákhoz vezethet!!!
Epekövesség kezelése
1. Az epekőben szenvedő tünetmentes betegeknél általában nem szükséges túlzott terápiás beavatkozás, de ez nem jelenti azt, hogy figyelmen kívül kell hagyni. A helyes megközelítés a rendszeres fizikális vizsgálat a kövek és az epehólyag falának állapotának megfigyelésére, rosszindulatú átalakulásának megelőzésére;
2. Nyilvánvaló tünetekkel rendelkező betegek esetén gyógyszeres vagy sebészeti kezelés lehetséges:
(1) A gyógyszeres terápia elsősorban a fertőzés elleni küzdelemre, a fájdalomcsillapításra és a kőoldásra összpontosít. Az ursodeoxikólsav szabályozhatja az epe koleszterinszintjét, és a klinikai gyakorlatban gyakran használt kőoldó gyógyszer. Azonban csak a koleszterin kövekkel szemben hatásos, a kalciumsókövekre nincs jelentős hatása.
(2) A sebészeti kezelések főként a kolecisztektómiát, az epehólyag-megtartó kövek eltávolítását és az epevezeték metszetes kőeltávolítását foglalják magukban. A laparoszkópos kolecisztektómia jelenleg egy általánosan használt műtét az epekő kezelésére, amelynek előnye a minimális trauma, a rövid gyógyulási idő, és elkerülhető az epekő kiújulása; Az epehólyag-konzerváló kőeltávolító műtét normál epehólyagműködésű, epehólyag-gyulladás nélküli, kicsi és kevés köves betegek számára alkalmas. A műtét azonban nem tudja biztosítani a kövek teljes eltávolítását, és néhány rendkívül kicsi kövek maradhatnak az epehólyagban. Kutatások kimutatták, hogy az epehólyag-kövek kiújulási aránya az epehólyag-konzerváló kőeltávolító műtét után akár 40%-ot is elér, ezért jelenleg kevésbé ajánlott a klinikai gyakorlatban; A közös epevezeték metszéses kőeltávolító műtétje elsősorban a közös epevezetéken belül elhelyezkedő epekő esetén alkalmas. A közös epevezetéket felvágják, hogy elérjék a kőeltávolítás kezelését.
Epekövesség megelőzése
A kutatások kimutatták, hogy az epekő kockázati tényezői közé tartozik a nem (női fogékonyság), az életkor, a terhesség, a testmozgás hiánya, az elhízás és az alultápláltság.
1. Diéta: A zsíros ételek túlfogyasztása, a rendszeres fogyókúra és a hosszú ideig tartó nem reggelizés az epekő kockázati tényezője. Az epekő megelőzésének első lépése az étkezési szokások megváltoztatása.
2. Rendszeres ellenőrzések: Tanulmányok kimutatták, hogy az epekővel küzdő betegek 70%-át nők teszik ki. A megemelkedett ösztrogénszint különösen terhes nőknél növelheti az epekő előfordulását, ezért a nőknek nagyobb figyelmet kell fordítaniuk az epekő problémájára. Másodszor, azok az idősek, akiknek a családjában előfordult epekő, nagy a kockázata a betegség kialakulásának. Az ultrahang az epehólyagkövek elsődleges vizsgálati módszere, ezért évente rendszeres fizikális vizsgálat szükséges.
3. Edzés: Az elhízás az epekő kialakulásának másik kockázati tényezője, a rendszeres testmozgás és az egészséges testsúly megőrzése pedig az epekő megelőzésének fontos módja.
